Ирина Маленко: «Радует, что число калужанок, ответственно относящихся к беременности, неуклонно растёт»

Калуга 24 откровенно побеседовала с ведущим специалистом клиники «Элита», акушером-гинекологом с 40-летним стажем Ириной Маленко об аспектах женского здоровья.

Какой спектр услуг предлагается пациентам в клинике «Элита»?

— Мы оказываем акушерско-гинекологическую помощь по всем направлениям. От планирования беременности и установки сроков — до лечения тяжёлых заболеваний. Своевременное обследование помогает, например, выявить начальную стадию опухоли, найти причину гормональных расстройств или бесплодия. Когда вы слышите, что болезнь лучше предупредить, чем лечить — не отмахивайтесь как от банального лозунга, это действительно так!

Каждой пациентке, которой я сказала во время приема: «Вы — здоровы!» я напоминаю, что приходить к врачу нужно раз в год. Все остальное — по показаниям и самочувствию. Нужно прислушиваться к себе, не доводить до абсурда залечивание «болячек», но и не пускать здоровье на самотек.

В государственных клиниках на каждого пациента у врача есть строго ограниченное время. Специалисту физически невозможно успеть найти индивидуальный подход к каждой пациентке, рассказать ей про профилактику так, чтобы это имело результат. Я считаю себя счастливым человеком, я каждое утро на работу с удовольствием, а со своими пациентами общаюсь как с родными дочерями, формат приемов в «Элите» — это позволяет.

Как проходит лечение?

На этапе сбора анамнеза, мы берем все современные анализы, помимо базовых.

Анализы позволяют «поймать» инфекции, передающейся половым путем, различные типы вирусов: вирус герпеса, вирус папиломы человека, определить микрофлору, биоценоз половых органов. Делать ультразвуковое исследование (УЗИ) также часто необходимо.

Мы стали широко пользоваться эндоскопией, она позволяет обследовать полость матки и брюшную полость. У нас, на базе клиники «Элита», есть возможность проведения радиохирургического обследования шейки матки, его можно использовать и для нерожавших женщин.

Осознанность сейчас в тренде. Современные девушки планируют беременность?

— Да, таких ответственных калужанок все больше и это не может не радовать. Будущие мамы понимают: инфекция, найденная в ходе беременности, может серьезно навредить плоду и лечить ее может быть очень непросто. Поэтому предварительная проверка организма на наличие инфекции, избавление от неё перед беременностью — залог здоровья и ребенка, и мамы. Так, планирующим беременность девушкам мы рекомендуем принимать медикаменты, например тот же «Йодомарин», «Фолиевую кислоту», которая является профилактикой порокового развития плода.

А на что жалуются женщины средних лет?

— Чем больше возраст — тем больше сопутствующих болезней. Много женщин с заболевание щитовидной железы и это логично: у всех йододефицит. Из поколения в поколение мы не- дополучаем йод, 50% населения ходит с видоизмененной щитовидной железой, 50% — имеют заболевание. То есть нарушена не структура органа, а его функция. Наблюдаю, что все больше женщин климактерического возраста теперь следят за своим здоровьем. Они хотят улучшить свое состояние и не боятся гормональных препаратов. Раньше у женщины прекращались менструации, и она в следующий раз приходила на обследование в 60 лет, когда у нее вдруг появлялись ациклические кровяные выделения, а там уже онкология. Для тех, у кого остались предубеждения, мы тоже находим подходящие варианты.

Месячные – это травма
для организма или его обновление?

— Молодежь чаще всего имеет анемию из-за обильных менструаций, появляется железодефицит. Мы же не меряем, сколько крови теряет женщина за одни месячные. Кто-то думает, что норма — полстакана. И это в корне не верно. Нормальная менструальная кровопотеря — 30-50 мл, 80 мл — максимум. Если у девушки каждую менструацию льет как из ведра — это ненормально. С пациентами нужно беседовать, узнавать нюансы. В таких случаях я назначаю препараты, которые кровопотерю в разы снижают, снимает болезненные ощущения и женщина начинает чувствовать себя лучше.

Вы помогаете женщинам подбирать контрацепцию?

— Конечно, подбираем, это очень важная тема. Если женщина привыкла к гормонам, я ей посоветую что-то сообразно возрасту, вредным привычкам, соматическим засолениям. Особенно это касается женщин 40+, которые еще нуждаются в контрацепции, но их состояние организма требует учитывать сахарный диабет, например.

Есть те, кто не хочет принимать гормоны, ультимативно. Ничего страшного: у нас есть барьерные методы, внутриматочные контрацептивы, которые своей актуальности не утратили.П

Гинекологи контролируют состояние молочных желез своих пациенток?

— Это орган, который на первом месте по раку у женщин, каждая 12-я больна — статистика ужасна. Гинеколог старого образца раньше заглядывал в «это место» — и говорил — «до свидания», а кто же смотрел молочную железу? С 2017 года это наша обязанность. С 50 лет — маммография (рентгеновское обследовании молочных желез — примеч. К24.) должна быть ежегодной. В возрасте от 40 до 50, если до этого была хорошей, — раз в два года, в 36 лет должна быть сделана первая. До этого раз в год делается УЗИ молочных желез.

Многие современные
девушки ленятся рожать сами, предпочитая кесарево сечение

Сложился стереотип: если в первые роды было «кесарево», значит - следующий ребенок должен появиться на свет таким же образом. Эта тенденция поменялась. Теперь женщины с маточными рубцами после «кесарева» рожают самостоятельно. Если у мамочки предыдущая операция прошла без осложнений, нет других отягощений, мы пускаем её в самостоятельные роды. Если хочешь родить пятерых, а первое было «кесарево» – не надо готовиться к пяти рубцам.

Поздняя первая беременность
изнашивает организм?

- Женщина должна всю жизнь быть
беременной, рожать, кормить и род человеческий продлевать. Как сказал какой-то
классик акушерства, что у женщины в жизни должны быть 2 менструации. Первая — в
13 лет, и последняя в 50. А в промежутке между этими цифрами она должна рожать
и кормить.

Две трети моих беременных, те, для кого это впервые, – в
возрасте от 30 и далее. Такова реальность: женщины хотят встать на ноги,
получить образование, создать материальную базу. Беременность — это не болезнь.
Нагрузка — да, но та, которую женщине выдержать под силу.

Бесплодие – это не
приговор?

- Нет, этот диагноз я лечу на любом этапе. Когда у женщины
нарушены функции или строения маточных труб, врачи говорят о
трубно-перитонеальном факторе. Он диагностируется у 40% пар, столкнувшихся с
проблемой зачатия. Одна из частых причин его возникновения — недолеченные
инфекционные заболевания. Они возникают в органах, расположенных близ маточных
труб.

Когда есть основание полагать, что причина бесплодия —
опухоль, назначается эхография, которая позволяет избежать операции, если
проводить ее в разные фазы цикла, чтобы понаблюдать кисты в динамике. С помощью
УЗИ можно определить маточные патологии: наличие синехий, миом, эндометрита.

Помимо женщины, обследование
должен проходить ее муж - для этого необходимо сделать спермограмму. Мужское
бесплодие также распространено как и женское. Примерно 50% пар, собирающихся
делать ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение (сокр. ЭКО́) — вспомогательная
репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия – примеч.
К24.), имеют мужской фактор. Пока я не узнаю результаты спермограммы, женским
бесплодием я не занимаюсь. Потому что мы можем потратить время, деньги, а
оказывается не от чего беременеть. 40 лет назад соотношение бесплодных мужчин и
женщин было 20% к 80%. Сейчас все уровнялось.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия методом ЭКО
проводится при абсолютной невозможности естественного наступления беременности,
то есть когда маточные трубы попросту не функционируют. Мы к операции женщин
готовим. Не так давно я внедрила пайпель-диагностику, теперь мы еще более точно
исследуем состояние эндометрии при подготовке к такой серьезной операции.

Записаться на прием
можно онлайн или по телефонам: +7 (4842) 76-25-28, +7 (4842) 76-25-29

Адрес: ул. Поле
Свободы, д. 129